7월부터 4세대 실손의료보험 비급여 보험료 차등제 적용 알아보기

실손의료보험 가입자 4천만 시대입니다. 사실상 제2의 건강보험이라고 불리고 있는 만큼 많은 사람들이 실손의료보험의 변화에 민감한 상황입니다. 2024년 7월 1일부터 4세대 실손의료보험 비급여보장 특약 가입자는 보험료 갱신 때 비급여 의료 이용량에 따라 보험료를 할인 또는 할증받게 됩니다. 

 

 

 

 

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비급여 보험금 수령액에 따른 보험료 할인 · 할증 구간

 

4세대 실손의료보험은 상품구조를 급여(주계약)와 비급여(특약)로 분류하여 각각의 손해율에 따라 보험료를 매년 조정합니다. 

 

 

 

 

 

 

구분	1등급(할인)	2등급(유지)	3등급(할증)	4등급(할증)	5등급(할증)
할인·할증률	-5%(잠정)	-	+100%	+200%	+300%
직전 1년간 비급여 수령액	보험금無	100만원 미만	100만원 이상 150만원 미만	150만원 이상 300만원 미만	300만원 이상
대상 건수 비율(추정)	62.1%	36.6%	1.3%
	할인대상자		할증대상자

 

 

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 4세대 실손의료보험 비급여 보험료 할인·할증 예시

 

 

 

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보험사들은 소비자가 보험료 할증으로 인한 불편을 겪지 않도록 ‘비급여 보험금 조회시스템’을 구축 운영합니다. 4세대 실손보험 가입자는 개별 보험사 홈페이지 또는 앱을 통해 비급여 보험금 수령액, 보험료 할인·할증 단계(예상), 다음 보험료 할증단계까지 남은 비급여 보험금, 할인·할증 제외 신청을 위한 필요서류 안내(서류 첨부기능 포함) 등을 확인할 수 있습니다.

 

 

 

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